武汉 中科新松(图)-呼吸机公司-呼吸机

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一、瑞思迈呼吸机气管内正压的定义

气管内正压(PAP)是使用PEEP或CPAP的机械通气，辅助肺不张和帮助分泌物流出。

PEEP(呼吸末正压):呼气末达到正压，数值为0.98一1 .96 kPa(10一20 cmH2O)。

CPAP(持续气道内正压):吸人和呼出过程均为正压，数值为0.49一0.98 kPa (5一10 cmH2O) o

二、瑞思迈呼吸机气管内正压的适应证

促进分泌物的排除，释放支气l管扩张***，预防或消除肺不张。

三、瑞思迈呼吸机气管内正压的禁忌证(相对的)

活动性出血，急性鼻窦炎，鼻细，食管***，血流动力学不稳定，颅内压)2.66 kPa (20 mmHg )，恶心，近期***(面部的、口腔的、颅部的)，***不能耐受，

慢性阻塞性***患者由于小气道阻塞性l病变造成呼气性呼吸困难，呼气时间延长，导致气体陷闭(air trap-ping)，结果是产生自身PEEP (auto-PEEP)，或称内源性PEEP。呼吸频率过快，呼吸机公司，发生呼吸窘迫时，也会产生PEEPi。正常情况下，当呼气进行到一半时，呼气气流就几乎停止，流量一时间曲线显示呼气流速逐渐降低至0。当存在PEEPi时，呼气末气体流速则不能自然回复到0，而是出现陡峭的折角，在患者呼气尚未完成前，下一次吸气就已经开始。在指令通气时，压力一时间波形并不能显示出PEEPi。这是一种假相。实际情况是，当呼气阀开放后与大气相通，位于呼气阀的压力传感器检测到的是大气压，而并非患者肺内压。临床中可应用呼气末停顿(end-expiratory hold)的方法测定PEEPi。当实施该方法时，患者不能存在任何自主呼吸，否则无法读取稳定的呼气末压力。按下呼气末停顿键时，吸气阀和呼气阀在呼气末同时关闭，强制暂停下一次吸气。这一停顿使呼吸回路内的压力达到平衡，所读取的数据即为PEEPi，这时流量一时间波形显示的流速为0。当然，在进行PEEPi测定时，必须将外源性PEEP设定为O。

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呼吸机框图一． 主要的机械通气模式（一） 间隙性正压通气（IPPV）：在吸气相是正压，呼气相压力为零。 1． 工作原理：呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，压力上升到一 定的水平或吸入的容量达到一定的水平后，呼吸机停止供气，呼气阀打开，***的胸廓和肺被动性萎陷，产生呼气。 2． 临床应用：各种以通气功能为主的呼吸衰***，如COPD等。（二） 间隙性正、负压通气（IPNPV）：吸气相为正压，呼气相为负压。 1． 工作原理：呼吸机在吸气相和呼气相均可以起作用。 2． 临床应用：呼气相负压可以造成肺泡萎陷，造成医源性肺不张。