中科新松(图)-型急救呼吸机-呼吸机

慢性阻塞性***患者由于小气道阻塞性l病变造成呼气性呼吸困难，呼气时间延长，导致气体陷闭(air trap-ping)，结果是产生自身PEEP (auto-PEEP)，或称内源性PEEP。呼吸频率过快，发生呼吸窘迫时，也会产生PEEPi。正常情况下，当呼气进行到一半时，呼气气流就几乎停止，流量一时间曲线显示呼气流速逐渐降低至0。当存在PEEPi时，呼气末气体流速则不能自然回复到0，而是出现陡峭的折角，在患者呼气尚未完成前，下一次吸气就已经开始。在指令通气时，压力一时间波形并不能显示出PEEPi。这是一种假相。实际情况是，当呼气阀开放后与大气相通，位于呼气阀的压力传感器检测到的是大气压，而并非患者肺内压。临床中可应用呼气末停顿(end-expiratory hold)的方法测定PEEPi。当实施该方法时，患者不能存在任何自主呼吸，否则无法读取稳定的呼气末压力。按下呼气末停顿键时，吸气阀和呼气阀在呼气末同时关闭，强制暂停下一次吸气。这一停顿使呼吸回路内的压力达到平衡，所读取的数据即为PEEPi，这时流量一时间波形显示的流速为0。当然，呼吸机，在进行PEEPi测定时，必须将外源性PEEP设定为O。

在应用呼吸机过程中，进口呼吸机，应重视维护和***自主呼吸，尽可能避免连续使用呼吸机。那么，在什么情况下应停止使用呼吸机呢?医务人员应密切观察病情变化，根据实验室检查结果及时停用呼吸机并加强自主呼吸运动。在病情好转稳定，如机械通气量每分钟减少至10升~15升以下，或吸气压力可低于2.45千帕，或肺活量测定超过机械呼吸潮气量的2倍，或自主呼吸增强，经常与呼吸机对抗等情况。动脉血气体分析是停用呼吸机***为客观的指标，如二氧化碳分压保持在7.3千帕(55毫米)以下，氧分压在吸氧条件下不低于9. 3千帕(70毫米)。停用呼吸机进行呼吸锻炼是安全和必要的。

机械通气是借助家用呼吸机产生机械力量，替代或辅助***的呼吸动作和呼吸功能。吸气时，家用呼吸机能将空气、氧气或空气一氧气混合气压人气管、支气管和肺内，使肺间歇性地膨胀;呼气时，既可以利用肺和胸廓的弹性回缩，使肺或肺泡自动地萎缩，排出气体，产生呼气，睡眠呼吸机，也可在家用呼吸机的帮助下排出气体，产生呼气。家用呼吸机正是在人工装置的辅助和控制下，使肺间歇性地膨胀和回缩，以维持或改善肺泡的通气，减轻或纠正缺氧与二氧化碳漪留，达到维持呼吸功能的作用。 呼吸功能应包括外呼吸和内呼吸。外呼吸是指肺的功能，型急救呼吸机，即通过肺泡与之间的气体交换，吸人氧气，排出二氧化碳;内呼吸则是***呼吸，它是指***之间的气体交换。家用呼吸机不能完全替代呼吸功能，是因为它不能完成***呼吸或内呼吸。

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